有关管理工作计划范文

　　流感管理是医院管理、医疗安全与质量的重要组成部分，医院流感管理的质量直接影响着全院的医疗质量和声誉。随着医疗质量与安全管理工作的深入，感控工作的重要性也日益凸显。即将迈入新的一年，医院流感管理办公室（以下称院感办）按照医院流感法律、法规和规范等，以医院流感规范化防控为主题，树立督导临床、服务临床的工作理念，加强医院流感风险防控，防止医院流感暴发流行，突出院感监测前瞻性、时效性等，结合我院实际，制定20xx年度工作计划如下：

　　一、组织管理与制度建设

　　（一）进一步加强医院流感管理各项制度的建设：按照三甲医院评审的要求，结合我院实际，拟修订院感防控制度和措施，重点是国家出台的新规范在临床的实施办法、科室院感绩效考核办法及奖惩办法、院感风险报告及防控办法、后勤部清洁保洁质量管理等。

　　（二）减负增效，避免形式化、虚假式的院感表格及记录等。拟修订临床相关院感表格，尽可能规范、简洁、有效。

　　（三）坚持每年至少召开两次医院流感管理委员会会议，会议以解决问题为导向，明确职责，以保证各项工作正确执行、落实到位。

　　（四）加强院科两级院感管理与医院流感三级x络管理，充分发挥院感办职能，督导科室管理人员树立“院感防控第一责任人”意识和“院感高风险”防控意识。拟修订科室绩效考核方案和相关质量标准。同时对院感重点科室、重点部门的管理人员强化院感防控第一责任人意识、高危环节风险防控意识，杜绝院感爆发。同时加强院感员及管理人员院感管理知识培训

　　（五）结合我院实际，拟修订消毒管理小组职责及消毒隔离质量标准，不流于形式，充分发挥消毒管理小组职能。

　　（六）加强多学科、多部门沟通、协作，力求建立多部门合作、联动机制；规范科主任、护士长、院感医生和护士组成的院感管理小组工作，通过院感QQ群密切沟通，解决临床院感防控工作中的疑点和难点。

　　（七）强化院感办人员职业素养，树立督导临床、服务临床的工作理念；着力培养医务人员慎独和坚持精神，养成自觉遵守院感规范的习惯，以切实提高基础感控水平。院感办坚持每周一次的科务会、每季度质控督导前准备会、质控检查后总结、分析会。

　　二、教育与培训

　　（一）专职人员参与教育与培训

　　1、院感专职人员参加院感各类培训班提升院感管理技能。

　　2、参加或省级学术年会交流学习新动态。

　　3、参与其他会议交流学习与经验探讨。

　　4、院感办坚持每周常规1次的院感学习及院感病例讨论。

　　（二）针对性地对院感重点科室、重点部门、重点人群的管理人员及院感员进行院感风险防控培训，消除院感高风险隐患，杜绝医院流感暴发。医生重点培训“医院流感诊断”，以达到院感病例准确上报及减少漏报、多重耐药菌防控；外科医务人员重点培训“手术部位流感防控”、换药及无菌操作等。

　　（三）举办省继续教育培训1次，题为“手术部位流感防控”，重点提高我院外科医务人员手术部位防控意识和行为，提升我院知名度，同时为我市医院流感防控工作做贡献。

　　（四）全院各类人群院感知识培训及考核加强科室管理人员、感控医生、感控护士等院感知识技能培训，以在科室发挥督导和引领作用。针对全院手卫生依从性差，重点加强手卫生培训，同时严格考核，养成手卫生习惯。

　　（五）院感相关知识课件制作与发布院感办每次培训后，为科室提供电子版课件，并在院感群发布，方便科室组织学习与参考。

　　三、院感监测与质量控制

　　认真做好各项监测工作，院感办每季度编辑制作《院感通讯》，让临床及时得到信息。

　　（一）院感综合性监测

　　1、医院流感病例筛查、确认与反馈加强上报和疑似医院流感病例筛查力度，减少院感漏报病例，及时与漏报与错报医生反馈和沟通，必要时与科主任沟通。拟运行蓝蜻蜓医院流感实时监控系统（新版本），拟增加预警功能、提高信息数据自动化及工作效率。

　　2、提高医生对医院流感病例诊断水平、减少漏报针对目前部分医生医院流感诊断标准不明确，医院流感信息收集遗漏或病程记录太滞后，院感漏报病例较多，拟开展相关工作：

　　（1）加强临床医生医院流感诊断标准的培训，要求管床医生准确、及时记录流感相关病程，及时上报院感病例等。拟在来年省继教外请院感知名作专题培训。

　　（2）加强院感办人员院感诊断知识学习，提高诊断水平，同时多与临床医生（尤其流感科、ICU、呼吸科等医生）交流学习与讨论。

　　（3）鼓励科室真实地开展医院流感疑难病例讨论，主动请院感办、临床医生（尤其流感科、ICU、呼吸科等医生）参与，每次视效果给予绩效鼓励加分2—6分。

　　3、院感监测指标与质量控制体系细化医院流感监测指标与质量控制指标，使我院的院感管理质量指标均达国家卫计委院感质量指标要求。

　　（1）院感监测数据及监测总结、院感通讯等定期反馈临床，公布于医院网站或医院感控群，必要性时实时、同步反馈，尽可能及时督导和防控。

　　（2）要求科室及时提取涉及自己科室的相关数据信息，院感小组进行数据分析和数据运用，持续质量改进。

　　4、查找、分析院感暴发高危风险科室或院感重点科室开展院感暴发处置演练并组织相关人员参与观摩。确保全院全年无院感暴发事件发生。

　　（二）目标性监测

　　加强院感重点科室、重点部门和重点环节的院感管理，通过院感风险评估，及时查找出可能导致院感事件发生的危险因素并进行有效防控。

　　1、加强院感重点科室、重点部门、重点环节的医院流感管理。

　　（1）鼓励科室主动上报“科室风险评估报告与分析解决问题”单，发现风险点及时报告院感办，院感办将与科室共同分析、解决。根据院感规范、风险等级及解决效果，院感办进行督促与讨论，视风险等级与解决效果，每次奖励绩效分2—6分。

　　（2）院感办督导发现的.院感高风险环节，科室应及时尽努力解决改进，如效果显著，进步明显，给予进步奖加分，每次奖励绩效分2—6分。

　　2、加强对ICU、PICU、新生儿等院感防控督查。

　　3、继续开展手术风险分级（NNIS分级）流感监测。

　　4、拟定调整手术部位目标性监测项目：

　　部分外科医生院感防控观念及知识需更新，特别是手术操作及换药操作中的无菌观念、器械处理、手卫生等方面都需改进和提升。下一步将重点对外科医务人员进行培训及考核。继续开颅手术（脑血管疾病与脑肿瘤切除）手术部位流感监测，因产科手术部位流感监测意义不大，拟停止，调整目标性监测项目。

　　5、开展全院“三管”监测，尤其ICU、PICU、CCU的“三管”流感监测，拟在新系统中增补三管监测数据提取，避免科室人工上报数据的不准确，同时分析和运用数据，指导临床院感防控工作。

　　（三）卫生学监测

　　1、每季度科室空气自采：院感重点部门治疗室、无菌物品存放间、母婴同室、特殊要求病房等需要空气重点监控的，要求及引导科室人员慎独、严谨，避免不规范操作导致采样无意义、无价值。

　　2、每月消毒灭菌效果监测：如手术室、内镜中心使用内镜，以及透析用水等卫生学采样。

　　3、每季度卫生学采样：医务人员手、物体表面、消毒内镜、使用中消毒液等。

　　4、根据规范要求，拟按规范增补洗浆房半年采样，包括人员手、物体表面等。

　　（四）现患率调查

　　按照省医院流感质量控制中心要求，继续开展20xx年度现患率调查，并进行横向纵向比较分析。

　　四、细菌耐药监测与多重耐药菌管理

　　（一）继续开展全院耐药菌监测，定期向全院公布院感发生数据。

　　（二）加强多重耐药菌医院流感管理计划召开两次多重耐药菌多部门联席会，体现多部门共同参与管理的合作机制，充分发挥职能，加大防控措施落实督查力度，定期分析多耐菌院感数据，并定期向全院公布各科室多耐菌院感相关情况。

　　五、手卫生管理

　　我院医务人员手卫生依从性太差、正确率较低，与全国三甲医院及三甲评审要求差距大，医务人员手卫生观念及行为需重点提升。下一步，建议医院是否考虑在院感重点科室安置手卫生信息系统，以督促及统计手卫生执行情况。根据《三级综合医院评审标准实施细则》及《手卫生规范》，强化全院各类人群手卫生培训和考核，加大手卫生管理力度、培训力度、奖惩力度。

　　（一）外科手消毒监测与管理院感办、医务部、护理部，质管办等每周不定时通过院感实时监控系统共同查看手术室及院感重点监控部门外科洗手执行情况，必要时请院领导督查。如外科洗手不规范立即与科室负责人沟通，要求立即整改并纳入考核。

　　（二）全院手卫生依从性督查

　　1、科室自查手卫生执行情况，要求真实，并每季度分析手卫生变化趋势，认真落实、持续改进。

　　2、手卫生专项调查小组每季度进行依从性调查，向全院反馈调查数据，分析原因，要求改进，以提高手卫生依从性和正确率。

　　3、开展清洁手的ATP荧光监测、消毒后手细菌监测。

　　4、拟在世界手卫生日（5月5日）开展院感知识竞赛及手卫生落实评比、宣传活动，把手卫生意识在全院再次强化。

　　六、医院流感质控检查

　　（一）拟修订临床质控检查表，力求规范、简洁、实用。

　　（二）质控检查：院感专职人员每月不定期对临床、医技各科室进行院感质控抽查，实现每季度全院全覆盖。

　　（三）督查过程中发现问题，实时反馈并要求立即整改。必要时要求科室书面提交整改，院感办再次督查改进情况。

　　（四）院感办每月对质控情况进行汇总分析，得分计入科室绩效考核，同时在院感群公示，全年汇总分按排名公示，前十名备选院感先进集体；后五位的科室，医院的其它评先、评优一票否决。后十位的科室人员，院感先进个人一票否决。

　　（五）重点加强消毒供应中心管理。消供中心是医院的心脏，是院感防控的重要部门，手术室内部的供应室管理一直是难点和薄弱点。因管理及设备因素，择期手术器械应规范到下江北消供中心统一处理，否则安全隐患大，要求器械处理确保其质量和转运完好、及时。

　　（六）重点加强后勤服务保障系统及清洁保洁质量管理。后勤管理职能差及工人服务意识差，消供中心器械转运不能满足临床应急需求，洗浆房工人管理及质量标准不能满足院感规范及临床需求。手术室、供应室、ICU、透析室等院感重点部门尤需加强。工人清洁保洁意识和行为差、无责任感，清洁工具需改进及增补，应加强全院清洁保洁质量管理，改进考核办法和加大管理力度。

　　七、其他工作

　　（一）严格执行医院的各项决策和规定，完成卫计委、质控中心、医院的指令性工作和临时性任务等。

　　（二）注重协调与各科室间，与各职能部门间，与各兄弟医院间和各上级医院相关科室间的关系，维护医院形象和声誉，为医院的院感管理工作的发展打下良好的资源基础。

　　（三）对医院新建、改建、扩建项目进行审核，把好院感安全关。

　　（四）参与全院大会诊、大查房，提出院感防控建议。

　　（五）对消毒药械和一次性医疗器械用品进行审核及管理。

　　（六）指导下级医疗机构院感工作，起好川中南区域医疗中心的引领作用。

　　（七）院感信息系统不能满足院感防控要求，院感相关数据无法提取或不吻合，部分数据还需科室上报及人工统计，距很多三甲医院的院感信息系统存在差距，需更新和完善，拟增补相关预警功能。

有关管理工作计划范文

　　学院（留办）自成立以来，全体教职工齐心协力，根据学校整体发展战略与布署，认真做好新国交（留办）各项建章立制工作，思考完善学院定位，稳定留学生教育秩序，探索积极有效的留学生教育途径。现将学院（留办）20xx年工作计划如下：

　　一、教学工作

　　1、总结这一轮留学生培养过程，修改完善有关留学生管理、培养学籍管理、学位授予等制度，做好各项日常教学与管理工作。重点做好首届本科毕业留学生的毕业及学位授予相关工作，明确制度、严格按照程序操作。

　　2、实施语言生教学的导师制及教学答疑。

　　3、建设一批全英文课程，尤其是与学校发展目标匹配的工科类专业课程，以改变当前交换生以经管类课程为主，招生范围受到局限的窘境。本年度计划培育1—2个工科专业（本科，每个专业3—5门专业课程）。同时为短期留学项目培育3—5门全英文课程。

　　4、扩大HSK的宣传力度，提高培训规模质量，扩大考试人数；视条件尝试考前培训等有偿服务；实现管理专人化、制度化和考点硬件建设完全到位。

　　二、科研工作

　　1、争取资源，为教师搭建科学研究平台。

　　2、按照科研处下达的任务，要求有考核要求的教职工按考核要求以相关论文或纵横向项目完成。

　　3、每学期邀请知名高校的名家教授来校作学术报告2—3次，促进相互交流。

　　三、留学生招生与管理工作

　　1、在充分借助学校已有合作伙伴进行宣传、招生的同时，拓展各类留学生招生渠道；落实与西双版纳等内地高校的留学生合作教育项目；积极筹建孔子学院；努力尝试其他多种海外招生、办学渠道。

　　2、配合学校即将实施的三学期制，积极拓展短期交流项目。

　　3、继续做好学院（留办）制度建设，完善管理规范，积极制定、颁行《外国留学生手册》等相关文件；完善留学生奖学金评定等相关。

　　4、关心留学生的日常学习、生活，组织留学生积极参与各类市级、校级活动。

　　5、积极争取学校各方面的支持，适应各阶段留学生教育规模的实际需求。

　　四、师资队伍建设工作

　　1、按学校布局要求，完成国际交流学院与留办合署办公的师资队伍搭建。

　　2、完成学院汉语国际教育团队的`调整与建设。

　　3、针对语言教学与项目教学，完成基础兼职教师队伍搭建。

　　五、其它工作

　　1、按照学校统一部署，与国际交流处一起制订、完善、实施《上海第二工业大学教育国际化“十三五”规划》

　　2、着眼于上海市关于20xx年在校留学生应达到在校生相关比例的目标，主动配合学校完成19号楼修缮改造、实现新的功能定位，确保各项教学、管理、留学生教育需要。

　　3、完成学院网站建设（国际交流学院/留办两大子网站的一级、二级、三级页面；中英文）。

　　4、完成HSK网站一期建设（一级网页/二级网页/三级网页）（中/英），完成20xx上半年招生培训及考试安排单页、易拉宝等宣传材料制作。

　　5、完成学院085项目建设。

　　6、继承学院已有传统与特色，继续强化与国内外各类高校、企业、机构的合作与交往。

　　7、配合校国际交流处做好学生海外学习实习相关工作。

　　8、配合学校各相关部门完成19号楼的改造工程，保证学院（留办）办公/教学需要和正常秩序。

　　9、完成学校党政交办的其它工作。

有关管理工作计划范文

　　根据《传染病防治法》、《国家突发公共卫生事件相关信息报告管理规范》等法律、法规要求，我院在总结20xx年全年传染病防治工作的基础上，根据县局20xx年相关文件精神，结合我镇传染病防治管理工作现状，现就今年辖区内传染病防治管理工作作出计划，具体如下：

　　一、强化组织领导，落实传染病管理工作

　　传染病防治管理工作是一项长期性投入工作。因此，我们要有一个正确的认识，要不断地完善各项疫情管理工作，完善各项规章制度，稳定疫情管理队伍，克服麻痹大意的思想，规范操作，明确分工，落实责任。定期进行传染病知识的培训和考核工作，使培训工作落到实处，切实增强医护人员疫情报告观念。把传染病管理工作纳入工作考评，使各医护人员和各村卫生室医生从思想上对传染病防治工作有一个正确认识，确保我镇传染病防治管理工作在新的一年里更上一层楼。

　　二、进一步规范医疗记录及资料管理，提高疫情报告质量

　　要求院内和各村卫生室在传染病管理工作中必须做到有制度、有规范，有门诊日志，有传染病报告登记册。年终各项资料收集应齐全，规范装订以备查询。全镇村卫生室医疗机构必须使用符合国家标准的的门诊日志，填写完整、规范医护人员要严格按照疫情报告登记制度认真做好门诊日志等记录，特别是发病日期应具体，并应及时上报疫情，做到疫情卡与门诊日志、出入院登记信息一致，杜绝迟报、漏报、瞒报等不规范现象。疫情报告时限要严格按照修订后的法定传染病时限进行报告。报告及时率和传染病报告卡填写完整率、准确率必须达到100%。

　　三、做好重点疾病疫情监测、预测，防治疫情的爆发和蔓延

　　医院公卫科人员应经常下乡督导加强工作规范性，深入各个村卫生室、学校、幼儿园，进行督导检查。对发现传染病聚集病例或当地新发（罕见）传染病，应立即转诊到上级单位进行救治，及时上报疾控中心，配合县疾控中心做好事件的调查、处理。

　　及时掌握各种疾病的发生、发展规律，了解疾病的分布情况和流动动态，并在此基础上对传染病的流行趋势进行预测、预警，采取正确的预防措施，控制传染病的流行。

　　院公卫办公室要求每个村卫生室加强传染病工作的要求，并予以技术支持，督导其提高疫情信息报告质量。同时做好全镇疫情信息的分析、交流和通报工作。

　　四、 继续做好肠道病、疟疾等传染病的防治工作

　　院内和村卫生室应继续做好夏季肠道病、疟疾等传染病的防治工作。及早做好安排。配合检验科，进行疟疾血检工作。发现疑似病例及时上报。坚持肠道病自5月1日至10月31日监测工作，定期上报。

　　五、 加强传染病督导检查，做好疫情报告工作

　　依照《传染病医院报告管理制度》的要求与规定，对辖区内医疗单位进行传染病疫情管理、培训及信息报告工作进行定期或不定期的督导检查，并进行评比和考核，对存在的问题要求其及时改正，如逾期不改者，进行通报并扣除考核积分。

　　六、 切实做好人员的培训工作，提高业务素质

　　院公卫办公室会定期或不定期的对院内医务人员和村卫生相关人员和学校幼托机构卫生人员进行传染病知识培训，严格按照国家制定的传染病诊断标准，准确地对并进进行诊断，区分临床诊断病例、实验室诊断病例、疑似病例和病原携带者后，在作出疫情报告。并在规定时限内做好上报、登记工作。

　　xx县城关镇卫生院

　　二0xx年一月十二日