本人因__________，无法亲自来校领取本人的毕业证，特托________(身份证号：_________)代领本人的毕业(学位)证书等相关毕业材料以及代理本人办理相关离校程序，受委托人所带领领取行为经本人授权，合法有效。如果相关材料出现遗失或损坏等问题，责任由本人自行承担，概不追究贵校责任。特此申明。
委托人姓名：__________
身份证号：__________
受委托人姓名：__________
身份证号：__________
家庭住址：__________
委托人签字：_____年_____月_____日
受托人签字：_____年_____月_____日
